在线观看精品视频一区二区三区,久久久久久久久久久福利

　　國家金融監(jiān)督管理總局9月30日對外發(fā)布《關(guān)于推動健康保險高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確了健康保險未來一段時間發(fā)展的總體思路和階段性目標(biāo)。

　　健康保險為被保險人因健康原因或者醫(yī)療行為的發(fā)生而導(dǎo)致的財務(wù)損失提供保障，是保險業(yè)發(fā)揮筑牢社會保障網(wǎng)功能的重要險種，連接醫(yī)療衛(wèi)生等產(chǎn)業(yè)，關(guān)系國計民生。

　　指導(dǎo)意見提出，深化健康保險改革，分別對健康保險的主要險種，即商業(yè)醫(yī)療保險、商業(yè)長期護(hù)理保險、失能收入損失保險、疾病保險等四大類險種的發(fā)展重點進(jìn)行規(guī)劃。同時，增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展能力，加強(qiáng)健康保險監(jiān)管，優(yōu)化健康保險發(fā)展環(huán)境，更好地滿足人民群眾健康保障需求。

國家金融監(jiān)督管理總局關(guān)于推動健康保險高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見

　　各金融監(jiān)管局，銀保信公司、保險業(yè)協(xié)會、精算師協(xié)會，各保險公司：

　　為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)監(jiān)管防范風(fēng)險推動保險業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干意見》精神，進(jìn)一步強(qiáng)監(jiān)管防風(fēng)險，以健康保險高質(zhì)量發(fā)展服務(wù)健康中國戰(zhàn)略，現(xiàn)提出以下意見。

　　一、總體要求

　　以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，落實中央經(jīng)濟(jì)工作會議、中央金融工作會議部署，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，深化健康保險領(lǐng)域改革，提升服務(wù)保障水平。

　　到2030年，健康保險在國家健康保障體系中的重要作用進(jìn)一步發(fā)揮。團(tuán)體健康保險和個人健康保險協(xié)同發(fā)展，滿足全人群和全生命周期多樣化需求的多層次健康保險市場格局基本形成。健康保險監(jiān)管制度體系更加健全，監(jiān)管效能充分體現(xiàn) 。

　　二、深化健康保險改革

　?。ㄒ唬┓e極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。構(gòu)建全覆蓋、多層次的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品體系，積極將醫(yī)療新技術(shù) 、新藥品、新器械納入保險保障范圍。鼓勵長期醫(yī)療保險根據(jù)風(fēng)險類別定價，提升保險費率與承保風(fēng)險匹配度。健全長期醫(yī)療保險費率調(diào)整機(jī)制，提供公平可及、持續(xù)穩(wěn)定的長期醫(yī)療保險服務(wù)。支持開展個人賬戶式長期醫(yī)療保險業(yè)務(wù) ，豐富服務(wù)形態(tài)。規(guī)范發(fā)展短期醫(yī)療保險。按照商業(yè)保險的基本原則和客觀規(guī)律，平穩(wěn)有序開展城市商業(yè)醫(yī)療保險。創(chuàng)新?lián)p失補(bǔ)償和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，鼓勵開發(fā)惠及帶病群體、罕見病群體的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品。

　?。ǘ┘涌彀l(fā)展商業(yè)長期護(hù)理保險和失能收入損失保險。積極對接居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和機(jī)構(gòu)護(hù)理需求，提供現(xiàn)金給付與護(hù)理服務(wù)相結(jié)合的保險服務(wù)。全面開展人壽保險責(zé)任與護(hù)理支付責(zé)任轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)，支持被保險人在失能時將人壽保險給付金轉(zhuǎn)換為護(hù)理費用支出。支持商業(yè)長期護(hù)理保險為被保險人退休后提供滿期保障。擴(kuò)大失能收入損失保險覆蓋人群范圍。

　?。ㄈ┓€(wěn)步發(fā)展疾病保險。結(jié)合疾病譜變化和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展情況，及時修訂疾病保險的疾病定義。定期開展疾病發(fā)生率檢視，適時更新人身保險業(yè)重大疾病經(jīng)驗發(fā)生率表。支持監(jiān)管評級良好的保險公司開展分紅型長期健康保險業(yè)務(wù)。

　?。ㄋ模┩苿咏】当ｋU與健康管理融合發(fā)展。構(gòu)建“事前預(yù)防、事中管理、事后保障”相結(jié)合的新型健康服務(wù)保障體系。支持通過提供醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)的形式履行對被保險人的健康保障責(zé)任，推動全社會健康風(fēng)險減量和人民群眾健康素質(zhì)提升。升級完善與養(yǎng)老配套的健康管理服務(wù)體系。

　　（五）促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展。加強(qiáng)保險公司健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，推進(jìn)大健康產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展。促進(jìn)健康保險與醫(yī)療、醫(yī)藥深度融合，助力衛(wèi)生健康事業(yè)和生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)突破發(fā)展。支持與藥械企業(yè)建立聯(lián)動合作機(jī)制，探索按照市場化原則自主協(xié)商談判、按療效付費等創(chuàng)新藥械多元化支付方式。

　?。┮?guī)范各類經(jīng)辦承辦服務(wù)。支持保險公司做好大病保險服務(wù)保障，提升各類經(jīng)辦業(yè)務(wù)運行效率。持續(xù)為長期護(hù)理保險制度提供精細(xì)化、規(guī)范化管理服務(wù) 。規(guī)范委托管理合同，充分發(fā)揮保險公司專業(yè)優(yōu)勢，提供健康保障方案設(shè)計和咨詢建議、健康管理、醫(yī)療服務(wù)調(diào)查、費用審核和支付等綜合服務(wù)。強(qiáng)化委托管理業(yè)務(wù)方案設(shè)計和資金支付的合規(guī)性、公平性管理。

　　三、增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展能力

　?。ㄆ撸┘訌?qiáng)專業(yè)能力建設(shè)。強(qiáng)化保險公司主體責(zé)任和總精算師管理責(zé)任，建立可檢視、可計量的健康保險精算回溯機(jī)制，完善精算參數(shù)動態(tài)調(diào)整規(guī)則。完善再保險機(jī)制運用。加強(qiáng)健康保險專業(yè)人才隊伍建設(shè) ，加大跨學(xué)科復(fù)合型人才培養(yǎng)力度。

　?。ò耍┨嵘龜?shù)智化應(yīng)用水平。加快推進(jìn)健康保險數(shù)智化轉(zhuǎn)型，增強(qiáng)數(shù)智化經(jīng)營服務(wù)能力。加強(qiáng)數(shù)據(jù)積累，規(guī)范應(yīng)用人工智能、大數(shù)據(jù)等科技手段，改善經(jīng)營管理，優(yōu)化承保理賠流程，提升產(chǎn)品開發(fā)科學(xué)性、費率厘定精準(zhǔn)性和服務(wù)保障滿意度。完善健康保險信息管理系統(tǒng) ，強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全管理，提升突發(fā)事件應(yīng)對能力。

　?。ň牛┰鰪?qiáng)健康保險公司核心競爭力。探索符合健康保險特點的發(fā)展戰(zhàn)略和經(jīng)營模式，深耕健康管理，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合。支持監(jiān)管評級良好的健康保險公司，試點提高健康管理在健康保險產(chǎn)品凈保費中的成本分?jǐn)偙壤舷?，試點健康保險與人壽保險組合銷售，更好滿足消費者綜合保障需求，相關(guān)產(chǎn)品依法報送備案。

　　四、加強(qiáng)健康保險監(jiān)管

　　（十）強(qiáng)化監(jiān)管引領(lǐng)。健全健康保險專項統(tǒng)計和監(jiān)管評價制度，細(xì)化健康保險獨立核算財務(wù)規(guī)則。強(qiáng)化健康保險產(chǎn)品監(jiān)管，督促保險公司依法合規(guī)設(shè)計產(chǎn)品，公平合理確定費率。優(yōu)化健康保險產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和成本結(jié)構(gòu)，推進(jìn)降本增效。因地制宜推進(jìn)健康保險改革試點，及時開展試點經(jīng)驗的總結(jié)、復(fù)制和推廣。

　?。ㄊ唬┮?guī)范市場秩序。加強(qiáng)監(jiān)管上下聯(lián)動，推進(jìn)政策制度有效實施。引導(dǎo)保險公司優(yōu)化健康保險經(jīng)營績效管理，完善考核評價體系。督促保險公司強(qiáng)化投訴源頭治理，加大投訴處理力度。深化保險公司總分機(jī)構(gòu)聯(lián)動，切實提高健康保險銷售、承保和理賠服務(wù)水平。

　?。ㄊ┎樘庍`法違規(guī)行為。加強(qiáng)非現(xiàn)場監(jiān)測和現(xiàn)場檢查，嚴(yán)厲打擊惡性競爭、套取費用、財務(wù)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不真實、銷售誤導(dǎo)、拖賠惜賠、不合理拒賠、侵害個人信息權(quán)益等行為，有力有序有效規(guī)范市場秩序，防范化解風(fēng)險。

　　五、優(yōu)化健康保險發(fā)展環(huán)境

　?。ㄊ┙⒔∪袠I(yè)規(guī)范體系。充分發(fā)揮保險行業(yè)組織作用，制定健康保險示范條款，明確保障范圍和免責(zé)事項，積極推進(jìn)條款標(biāo)準(zhǔn)化、通俗化、簡單化。逐步建立保險行業(yè)適用的失能等級評定、護(hù)理服務(wù)評價、醫(yī)療服務(wù)評價等指標(biāo)體系，研究建立服務(wù)機(jī)構(gòu)信用評價制度。加強(qiáng)評價結(jié)果應(yīng)用，優(yōu)化保險公司對服務(wù)機(jī)構(gòu)的篩選和協(xié)同。加強(qiáng)健康保險標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善保險行業(yè)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　（十四）促進(jìn)多方協(xié)同合作。監(jiān)管部門、保險行業(yè)組織和信息共享平臺推進(jìn)跨行業(yè) 、跨部門信息互通和聯(lián)動賦能。強(qiáng)化央地協(xié)同，與地方政府部門共同研究支持區(qū)域性、特色化產(chǎn)品發(fā)展。用足用好現(xiàn)有政策，大力推進(jìn)團(tuán)體健康保險發(fā)展，支持保險公司為事業(yè)單位開發(fā)符合規(guī)定的健康保險產(chǎn)品。推動商業(yè)醫(yī)療保險快賠直賠取得突破性進(jìn)展。

　　（十五）加強(qiáng)健康保險知識普及。保險行業(yè)組織、保險公司通過多種形式開展健康保險宣傳教育活動，提高人民群眾對健康保險的認(rèn)知度和接受度，提升人民群眾自我健康管理能力。保險行業(yè)組織加強(qiáng)與健康產(chǎn)業(yè) 、醫(yī)療醫(yī)藥、學(xué)術(shù)研究等組織的交流合作，深入開展基礎(chǔ)性、前瞻性研究。

　　國家金融監(jiān)督管理總局

　　2025年9月28日

國家金融監(jiān)督管理總局相關(guān)司局負(fù)責(zé)人就《關(guān)于推動健康保險高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》答記者問

　　近日，金融監(jiān)管總局印發(fā)了《關(guān)于推動健康保險高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》)，相關(guān)司局負(fù)責(zé)人回答了記者提問。

　　一、《意見》制定的背景是什么？

　　健康保險為被保險人因健康原因或者醫(yī)療行為的發(fā)生而導(dǎo)致的財務(wù)損失提供保障，是保險業(yè)發(fā)揮筑牢社會保障網(wǎng)功能的重要險種，連接醫(yī)療衛(wèi)生等產(chǎn)業(yè)，關(guān)系國計民生。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和健康中國戰(zhàn)略的推進(jìn)，人民群眾健康保障需求日益提升，健康保險重要性不斷增強(qiáng)。健康保險在持續(xù)快速發(fā)展的同時，產(chǎn)品形態(tài)單一、行業(yè)經(jīng)營能力不足、基礎(chǔ)薄弱、專業(yè)機(jī)構(gòu)發(fā)展不及預(yù)期、與醫(yī)療醫(yī)藥協(xié)同不夠等階段性問題也逐步顯現(xiàn)，制約了服務(wù)保障水平的提升。2024年9月，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)監(jiān)管防范風(fēng)險推動保險業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干意見》，明確要求“提升健康保險服務(wù)保障水平 ”“支持浮動收益型保險發(fā)展”。因此，金融監(jiān)管總局研究制定了《意見》，針對性地優(yōu)化現(xiàn)有政策，打通卡點堵點，明確健康保險未來方向和發(fā)展重點，正本清源，推動高質(zhì)量發(fā)展。

　　二、《意見》的起草思路是什么？

　　《意見》起草主要遵循以下思路：一是明確健康保險不同細(xì)分領(lǐng)域相應(yīng)要求，豐富健康保險保障內(nèi)涵，拓寬產(chǎn)品形態(tài)和功能，支持浮動收益型健康保險發(fā)展，構(gòu)建新型健康服務(wù)保障體系。二是夯實行業(yè)基礎(chǔ)，提升保險公司專業(yè)能力，加快數(shù)字化轉(zhuǎn)型，加強(qiáng)數(shù)據(jù)積累和挖掘運用。建立健全行業(yè)規(guī)范體系。推進(jìn)跨行業(yè)信息互通共享，打通數(shù)據(jù)壁壘。三是加強(qiáng)健康保險公司在專業(yè)領(lǐng)域先行探索的政策支持力度，推進(jìn)健康保險公司特色化、專業(yè)化經(jīng)營。四是促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，支持健康保險對創(chuàng)新藥械進(jìn)行更為靈活、有效的支付，提升創(chuàng)新藥械的可支付性和可及性。強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格按照商業(yè)保險的基本原則和客觀規(guī)律開展城市商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，提升業(yè)務(wù)可持續(xù)性。五是強(qiáng)化監(jiān)管引領(lǐng) ，規(guī)范市場秩序，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為，有力有序有效防范化解風(fēng)險。

　　三、《意見》的主要內(nèi)容有哪些？

　　《意見》共有五個部分：

　?。ㄒ唬┛傮w要求。明確健康保險未來一段時間發(fā)展的總體思路和階段性目標(biāo)。

　?。ǘ┥罨】当ｋU改革。分別對健康保險的主要險種，即商業(yè)醫(yī)療保險、商業(yè)長期護(hù)理保險、失能收入損失保險和疾病保險等四大類險種的發(fā)展重點進(jìn)行規(guī)劃，同時規(guī)范各類經(jīng)辦承辦服務(wù)。

　?。ㄈ┰鰪?qiáng)可持續(xù)發(fā)展能力。引導(dǎo)保險公司加強(qiáng)專業(yè)能力建設(shè)，提升數(shù)智化應(yīng)用水平，增強(qiáng)健康保險公司核心競爭力。

　?。ㄋ模┘訌?qiáng)健康保險監(jiān)管。強(qiáng)化監(jiān)管引領(lǐng)，規(guī)范市場秩序，查處違法違規(guī)行為。

　?。ㄎ澹﹥?yōu)化健康保險發(fā)展環(huán)境。建立健全行業(yè)規(guī)范體系，促進(jìn)多方協(xié)同合作，加強(qiáng)健康保險知識普及。

　　四、《意見》印發(fā)后，還有哪些工作安排？

　　下一步，金融監(jiān)管總局將重點做好以下工作：一是積極與其他部門溝通協(xié)調(diào) ，持續(xù)為健康保險發(fā)展?fàn)I造良好政策環(huán)境。二是加快研究出臺浮動收益型健康保險等配套業(yè)務(wù)細(xì)則，督促各保險公司落實《意見》要求，豐富產(chǎn)品供給，更好地滿足人民群眾對高質(zhì)量健康保障的需求，為推動健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展貢獻(xiàn)更多力量。三是強(qiáng)化健康保險業(yè)務(wù)監(jiān)管，保持對違法違規(guī)行為的高壓態(tài)勢，切實保護(hù)保險消費者合法權(quán)益。

你可能想看：

配資:a股私募-國家金融監(jiān)管總局印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)金融資產(chǎn)管理公司高質(zhì)量發(fā)展提升監(jiān)管質(zhì)效的指導(dǎo)意見》

股票開戶平臺哪家最好:股票開戶需要帶什么證件-國家體育總局印發(fā)《關(guān)于推動運動促進(jìn)健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》

熱點:七星配資官網(wǎng)-金融支持體育產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，央行等四部門聯(lián)合印發(fā)指導(dǎo)意見

在哪里開戶買股票比較好:怎樣用手機(jī)買股票-七部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于金融支持新型工業(yè)化的指導(dǎo)意見》

炒股加杠桿什么意思:那個股票平臺好-事關(guān)稀土日本開始行動了！擬于明年試采南鳥島稀土

股票開戶到期怎么辦理流程:杠桿策略什么意思-習(xí)近平：以全面深化改革開放推動高質(zhì)量發(fā)展

股票買賣軟件最好:配資炒股新手入門-市場監(jiān)管總局指導(dǎo)8家平臺企業(yè)發(fā)起食品安全管理自律公約

什么手機(jī)看股票好:配資專業(yè)炒股配資網(wǎng)站-李家超重大發(fā)布！探索縮短股票結(jié)算周期至T+1 推動更多海外企業(yè)來港第二上市

熱豐網(wǎng)-安全的股票配資平臺,有保障的股票配資公司提示：文章來自網(wǎng)絡(luò)，不代表本站觀點。